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2024年4月25日发(作者:倪士毅)

一勺陈醋顶过一个老军医,专治膝盖疼,一用一个好!膝盖疼快存 篇一

一勺陈醋顶过一个老军医,专治膝盖疼,一用一个好!膝盖疼快存

膝盖承受了人体60%的重量,年轻时候的生活条件、日常习惯,造就了一大批关节不好的人,男女老幼皆中招。实际上,很多疾病都不是先天的,是后天人为造成的。骨科病尤其是这样,但正因为这样,很多关节问题都能通过正确的物理自疗解决。症状1:膝盖不能跳动

主要症状为走路或跑步时膝盖骨后侧及下侧剧痛。有时疼痛经常发作,以致睡眠困难。潜藏病因:肌腱炎,由髌韧带受伤所致。老年人肌腱脆弱,容易发病。运动员和舞蹈家经常用膝盖部位,患病风险也较高。超重、腿骨不对称也会加重病情。症状2:膝盖经常疼

主要症状为膝盖前面和侧面疼痛、肿胀;清晨僵硬感可持续30分钟以上;经常使用膝盖后感到疼痛;膝盖不适感通常在夜间加强;极端情况下走路或者站立都感到疼痛;膝盖永久性地弯曲。

潜藏病因:骨关节炎。其原因是关节软骨不断磨损、撕裂,从而变硬、变薄,导致发炎。症状3:膝盖不能扭动

主要症状为膝盖中间刺痛、左右扭动时疼痛加剧;膝盖被“锁住”,不能弯曲或者伸直。

潜藏病因:半月板撕裂。半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨内侧和外侧的关节面,起减震缓冲的作用。当半月板撕裂后,小碎片会挤进关节中诱发炎症。简单的扭动,比如从私家车里出来就有可能造成半月板撕裂。症状4:膝盖发热的感觉

主要症状为剧痛在数小时内来袭。皮肤发红,皮肤下出现带有光泽的白色肿块;关节非常烫,而且僵硬。症状持续3—10天,并在夜间发作。大脚趾可能也受影响。

潜藏病因:痛风。这是一种最常见的关节炎,通常由尿酸积累在关节诱发炎症所致。该病有遗传倾向,但是超重、酗酒会增加风险。沙丁鱼、豆类含有大量嘌呤,可加重痛风症状。症状5:膝盖里不舒服

主要症状为膝盖内侧不适;爬楼梯时疼痛加重;用手摸会痛,并有温热的感觉,可能有肿胀的表现。

潜藏病因:髌前滑囊炎。骨头和肌腱、韧带之间存在很多小的液囊。如果膝盖内部的液囊遭遇创伤或过度使用,该部位就会肿胀、发炎。症状6:膝盖像气球鼓起

主要症状为膝盖肿胀,像没充满气的气球;皮肤发红,但是疼痛感来源于膝盖和小腿内部;膝盖不能活动,被“卡”住。

潜藏病因:肿胀是关节液不断积累所致,如果有关节炎,症状会加重。

陈醋

陈醋熬谷酒

材料:一斤老陈醋、半斤谷酒、纱布做法:将老陈醋和谷酒倒在土瓷钵内,放在微火上熬,水分挥发后,钵底留下一层黑色膏子,待冷却后,用勺子挑一点涂在消毒纱布上,再敷在关节疼痛处,用胶布贴住。24小时换药,一钵可贴七八次。一般关节病患者坚持敷贴一个月后,颈椎病就得到缓解了复发情况很少。

如果来不及做偏方,可以用生姜贴来应急

经络是人体各个脏器的通道,每个脏腑有自己的一定的通道,当哪个脏腑有问题的时候,那个脏腑的通道一定有阻塞现象。生姜膝盖贴不可能替代人体去解决人体的问题,却可以帮助人体疏通经络也就是脏腑的通道,使脏腑的各种工作得以正常进行,使问题得以愈。一天60克生姜,有助于预防膝软骨磨损膝盖,如果长期持续发炎,就会导致软骨受到破坏,放着膝软骨的发炎不管,就会让软骨渐渐磨损减少。而透过食用生姜,不仅能减少随着年龄增长而产生的退化性关节炎疼痛,还有助于预防软骨磨损,维持健康年轻的软骨。想借着生姜的成分来预防并改善膝盖痛、退化性关节炎,具体食用量是1天食用60公克的生姜。

生姜贴在患处可持续发热12小时,对颈椎、肩周炎、骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出、风湿关节炎、跌打损伤、膝关节引起的疼痛起辅助治疗作用,又可达到从根本上康复颈腰椎疾病等的目的。生姜贴是通过皮肤直接作用于病灶局部,因为没有毒副作用,不会对人体造成任何伤害,是真正的绿色疗法。

膝关节软骨损伤的临床治疗现状 篇二

龙源期刊网

膝关节软骨损伤的临床治疗现状

作者:黄文 张强 李瑞龙 冯良恩 罗谨 梁大弟

来源:《医学信息》2015年第08期

摘要:膝关节软骨损伤的临床治疗是当前膝关节软骨损伤的重要问题之一。本文主要阐述了膝关节软骨损伤的概述、损伤的特点以及相关诊断价值;详细分析了膝关节软骨损伤的传统治疗方法和临床治疗发展方向。其中,膝关节软骨损伤的传统治疗方法中简要分析了姑息性治疗和修复性治疗两种治疗方法。而膝关节软骨损伤的临床治疗发展方向则主要分析了目前构建骨软骨组织传导支架以及适宜的支架固定方法,以此说明膝关节软骨损伤的临床治疗现状。

关键词:膝关节;软骨损伤;治疗现状

近几年来,我国体育运动逐渐得到普及和发展,又加之我国逐渐进入老龄化社会,使得膝关节疾患呈现直线上升的趋势,尤其是膝关节软骨损伤一直是临床医学上常见的问题。由于膝关节是人体关节中结构较为复杂的大关节,其软骨无血液供应以及神经分布等部位,主要靠关节液营养,但膝关节软骨损伤本身修复能力还有很大不足。因此,人们对于膝关节软骨损伤的临床治疗变得十分重要。黄洪波的研究[1]说明了膝关节软骨损伤的发病率比较高,尤其是40岁以上的人群为其高发人群,而半月板损伤则是膝关节软骨损伤常见的原因之一,这使得治疗膝关节软骨损伤显得尤为重要,同时为膝关节软骨损伤的治疗提供有效的参考依据。对此,为了探讨膝关节软骨损伤的临床治疗现状,本文就其相关的问题综述如下。

1 膝关节软骨损伤

1.1膝关节软骨损伤概述 在人体中,膝关节是结构比较复杂的大关节之一,其运动的稳定性主要和股骨、胫骨、半月板以及韧带息息相关,具有较强的传导应力[2]。人体膝关节稍有不慎,就会引发损伤的风险,尤其是在一些军事训练和竞技活动中比较明显。临床上主要以关节疼痛、积液和功能障碍为主[3]。而软骨损伤主要在反复慢性损伤和退变中比较常见,又加之膝关节软骨损伤又是比较高发的一种关节疾患。如果膝关节软骨损伤的症状比较小,一旦延误最佳治疗时机,将很容易导致创伤性关节炎[4],影响患者的活动功能。由此可见,膝关节软骨主要覆盖于膝关节表面的透明软骨,一些创伤或关节内部等相关疾病都可以引发膝关节软骨损伤[5]。然而,面对众多的膝关节软骨损伤患者,需要采取手术治疗方式[6],且在治疗膝关节软骨损伤的过程中,需要根据患者的膝关节软骨损伤部位选择适宜的治疗方法。

1.2不同年龄患者的膝关节软骨损伤特点 根据李海鹏、孙天胜、朱娟丽等人的研究[7]发现,不同年龄段的患者的膝关节软骨损伤产生的原因有很大差异。通常情况下,青少年患者的膝关节软骨损伤主要和半月板有着重要联系,一旦半月板发生损伤,很容易引起疼痛、肿胀、弹响和打软的症状[8],同时股骨踝和胫骨之间的重力传导面积将会大大减少,甚至造成膝关节软骨的软化和脱落等症状;中老年患者的膝关节软骨损伤大多由骨性关节炎引发,此时膝关节软骨很容易失去正常的弹性,甚至将软骨胶原纤维暴露出来,造成膝关节的抗磨损力和抗撞龙源期刊网

击力大大降低,甚至形成软骨碎屑等。由此可见,不同年龄患者的膝关节软骨损伤有很大差异。

1.3膝关节软骨损伤的诊断价值 通常情况下,膝关节软骨损伤的诊断有多种,根据谢海柱、史英红、岳凤斌等学者[9]的研究可以看出,3T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤有良好的诊断价值,能够清晰显示出膝关节软骨损伤程度。而根据尹丽萍、杜明珊、侯文静等学者的研究[10]则可以看出,低场强磁共振对软骨损伤诊断有一定价值,有利于关节镜术前的指导,且在手术之后具有良好的治疗效果。因此,磁共振成像作为非损伤性影像诊断新技术[11],对于膝关节软骨损伤具有良好的诊断效果,具有多方向和多层面成像以及图像清晰等优势,具有良好的诊断价值。

2 分析膝关节软骨损伤的传统治疗方法和临床治疗发展方向[12]

2.1传统膝关节软骨损伤的临床治疗方法 传统临床治疗膝关节软骨损伤的治疗方法可包括姑息性治疗、修复性治疗等。

2.1.1姑息性治疗 姑息性治疗是对于膝关节软骨侵害比较小的一种临床治疗方法。它主要是将损坏的软骨剔除,但不替换损伤的软骨。根据林春豪,黄伟东,吴华贵等人的研究[13]发现,利用关节镜射频治疗膝关节软骨损伤具有切口小、美观等优点,能够有效减少患者的疼痛,且在手术之后恢复较快的优势。但利用关节镜清理术,对于大块骨软骨损伤没有明显的疗效。

2.1.2修复性治疗 修复性治疗主要是利用生物学物质来对缺损区,即关节镜将损坏的软骨进行清理,然后在软骨下骨上钻孔致使血液形成血凝块,这种方法对于小面积的膝关节软骨损伤比较适用,具有良好的治疗效果,但这种方法有一个很大的缺陷,它不仅对操作者的要求较高,其观察的视野较小,很容易影响观察的准确性,甚至引发并发症的风险[14],甚至在手术之后需要消耗大量时间进行康复治疗。

2.2膝关节软骨损伤的临床治疗发展方向

2.2.1构建骨软骨组织传导支架 为了更好的模拟出人体内三维环境,组织工程需要构建一个组织传导体系,从而为细胞分化等功能提供有效空间。天然的骨软骨组织传导支架能够有效促进细胞的黏附和分化,但也具有一定的缺陷。因此,当前的骨软骨组织传导支架主要以构建单相支架为主,逐步向多相支架的构建研究和发展。其中,单相支架能够为膝关节软骨细胞的黏附和增多提供便利,但这种治疗方法具有一定缺陷,它缺乏一定的再生骨软骨组织的内在物理结构。而多相或多相支架治疗方法对修复膝关节软骨具有明显的疗效,且具有良好的软骨组织的再生功能。

2.2.2适宜的支架固定 在治疗膝关节软骨损伤的过程,可采用支架适宜固定的方法,从而使复杂的组织界面得到有效再生。而在这个过程中,对修复组织的生物固定依然是医学上研究龙源期刊网

的重要内容。当前,对于一些小面积的膝关节骨软骨病变,不少外科医生常常在纤维蛋白凝块黏附的基础上,结合支架和患者膝关节软骨损伤病变的部位之间的压配,进而使支架达到稳定的状态。但由于纤维蛋白凝块黏附很容易出现脱落的现象,使得支架和软骨之间的附着力大大降低。因此,为了使支架得到更加可靠的固定,适宜的支架固定方法将是未来的研究方向。

3 自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤的效果[15]

膝关节软骨一旦受到微小的暴力极易容易发生损伤,早期没有任何症状,不引起患者注意。随着病变逐渐发展,出现负重部位大块软骨损伤,甚至出现肿胀、渗出、关节积液等。而通过骨软骨移植不仅能够能暂时性的缓解症状,并可在一定程度上改善关节功能,甚至还具有延缓及预防膝关节骨性关节炎发生的功能。但这种软骨移植的方法对于年龄超过50岁的患者而言,应谨慎使用。而对于感染和肿瘤性缺损、关节内骨折、类风湿性关节炎或者退行性变或半月板损伤和韧带损伤者则不推荐使用软骨移植。

综上所述,膝关节软骨损伤的临床治疗是当前膝关节软骨损伤的重要问题之一,根据相关研究发现,在治疗膝关节软骨损伤的过程中,需要根据据患者的膝关节软骨损伤部位以及损伤程度等全面考量,进而选择适宜的治疗方法。

参考文献:

[1]黄洪波.膝关节软骨损伤病例及相关疾病的临床流行病学研究[D].第三军医大学,2013,42(10):12-23,

[2]陈巧军.MRI对膝关节韧带、半月板及软骨损伤的分级诊断的临床意义[J].医学研究杂志,2013,42(10):139-142.

[3]许杰,徐永胜,吕龙.关节镜和3.0TMRI对膝关节关节软骨损伤诊断的对比研究[J].内蒙古医学杂志,2013,45(3):266-271.

[4]刘潇.膝关节骨软骨损伤MRI[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2011,14(2):151-152.

[5]刘永波.磁共振成像在膝关节软骨损伤诊断中的价值评价分析[J].中外医疗,2013,17(36):174-175.

[6]李海鹏,刘玉杰,姚建华,等.568例膝关节镜检查软骨损伤情况的回顾性分析[J].中国矫形外科杂志,2009,17(8):561-563.

[7]李海鹏,孙天胜,朱娟丽,等.关节镜检查不同年龄段患者膝关节软骨损伤特点[J].中国骨伤,2012,25(11):903-905. 龙源期刊网

[8]赵志宏,陈连旭,苗羽,等.膝关节内侧盘状软骨损伤13例病历分析[J].中国运动医学杂志,2012,31(9):777-780.

[9]谢海柱,史英红,岳凤斌,等.3T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值[J].医学影像学杂志,2011,21(2):269-273.

[10]尹丽萍,杜明珊,侯文静,等.低场强磁共振在膝关节软骨损伤的诊断价值[J].局解手术学杂志,2013,22(5):490-492.

[11]牛贵陆.膝关节软骨损伤的MRI影像学诊断分析[J].医学信息(中旬刊),2011,45(9):4504-4505.

[12]王永成,袁雪凌,汪爱媛,等.膝关节骨软骨损伤的治疗策略[J].中国修复重建外科杂志,2014,28(1):113-118.

[13]林春豪,黄伟东,吴华贵,等.关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤的疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(24):182-183.

[14]王平,金哲峰.磁共振成像在膝关节软骨损伤诊断中的价值评价[J].中医正骨,2011,23(6):13-15.

[15]夏亚一,吴萌.关节镜自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤[J].临床骨科杂志,2007,23(2):117-119.编辑/成森

四个针灸方法治疗膝关节炎 篇三

四个针灸方法治疗膝关节炎

膝关节炎是很常见的一种慢性中老年疾病,发病的人群大多是40岁以上的女性。膝关节炎的患者大多是因为膝盖关节处的软组织受到损伤,发生了关节软骨变性或骨质增生的状况。患有膝关节炎的患者不但日常活动受到限制,发病时还疼痛难忍,非常痛苦。那么膝关节炎如何治疗比较好呢?下面我们就来给大家介绍四种用针灸的方法治疗膝关节炎。

1、膝关节炎的病因

(1)先天性因素。有些人因为先天性的一些因素,膝盖长得跟平常人不太一样。膝盖处会出现外翻或者内翻的情况,这就会因为膝盖负重不均匀而导致患上关节炎。

(2)内分泌性因素。一些内分泌患者因长期膝关节受到轻微外伤,或由于运动不当等原因,使得膝关节载荷、传导紊乱,慢慢的膝关节软骨就会发生退化、病变,最终引发膝关节炎。

(3)外界创伤。平时生活中造成的一些膝关节软骨损伤、半月板损伤、韧带拉伤或者是关节囊损伤,时间久了就会出现局部的炎症,从而引发膝关节炎。

(4)年龄因素。为什么一般中老年人是膝关节炎的多发群体呢?这是因为随着年龄的增长,人体的膝关节慢慢就会变得僵硬,关节囊会萎缩、变性和纤维化,膝关节处的滑液分泌也会减少。从而引起软骨细胞营养不良、水分下降、缺乏弹性,这就很容使得膝关节造成损伤,时间久了引发膝关节炎。

(5)职业因素。对于一些运动员和上班族来说,由于职业的影响,会不同程素的使膝 关节受到损伤、关节软骨代谢不正常,长此以往最后引发关节炎。

(6)肥胖因素。由于人身体重量过大,就会对膝盖造成过大的压力,容易发生膝关节的损伤,造成骨性膝关节炎。

2、膝关节炎的症状

(1)膝关节发冷僵硬。睡觉或久坐后起立时,膝关节会出现僵硬疼痛的感觉,稍微活动一会后,症状便很快减轻。有时因疲劳过度或膝盖受凉,也会出现膝关节僵硬发冷的症状。

(2) 膝关节功能性障碍。膝关节经常性的出现疼痛、发冷、僵硬、肿大、变形的症状,如不能及时治疗,时间久了就会延误病情,最后造成膝关节的功能障碍,严重影响日常行动。

(3)膝关节疼痛。这是膝关节炎最常见也是最多发的一种症状。患者会出现隐匿性的疼痛感,或者是持续性的钝痛。

(4)膝关节肿大变形。一般患有膝关节炎一、两年的患者,膝盖积液分泌会减少,活动的时候膝盖就会出现摩擦感,关节炎发作的时候还会出现膝关节肿胀,尤其到了晚上疼痛症状明显。时间久了膝关节就会肿大变形,活动功能受阻,生活无法自理。

3、膝关节炎的类型

(1)感染性膝关节炎。这种膝关节炎多是因为膝盖受到了外伤,出现创伤、感染后,时间久了逐渐形成膝关节炎。 (2)神经性膝关节炎。这种膝关节炎是因为膝关节反复遭到损伤,造成膝关节的感觉、痛觉出现障碍,最后失去保护性的反应,从而引起了继发性关节炎。神经性膝关节炎患者在早期会出现关节发热红肿,少数患者还会有持续性的疼痛感,尤其是在膝关节活动的时候。到了晚期,患者的膝关节就会因为关节囊和韧带的松弛,发生完全脱臼或半脱臼的现象。

(3)骨性关节炎。骨性膝关节炎是因为膝关节的软骨磨损造成的。这种膝关节炎在老年患者中比较常见,患者在患病初期膝关节偶感僵硬不适,稍微活动一会就会好转。但是在剧烈运动后就会出现急性炎症,需多加休息或治疗后才可缓解。

(4)类风湿性膝关节炎。这种膝关节炎的发病人群年轻人比较多,通常都是因为关节滑膜炎侵蚀关节软骨,最终造成膝关节功能的丧失,晚期患者膝关节出现严重畸形。

(5)代谢性膝关节炎。代谢性膝关节炎俗称痛风,是由尿酸结石沉积在膝关节处引发的膝关节炎。而尿酸结石则是由于人体内的嘌呤代谢紊乱产生的。

4、膝关节炎的危害

(1)膝关节活动受到限制。患者由于害怕疼痛就会不愿意活动,长期以往膝关节周围的软组织就会产生萎缩、粘连,膝关节变得僵硬,影响正常活动。

(2)疼痛。这是膝关节炎最明显的危害,患有膝关节炎的患者都会出现不同程度的疼痛感,给人们的正常生活造成严重困扰,危害人们身心健康。

(3)膝关节畸形。膝关节出现关节内外翻畸形、关节脱臼或半脱臼、关节屈曲挛缩等症状。膝关节丧失活动能力,不仅影响人们的美观,还影响正常走路,给人们正常生活带 来极大危害。

(4)患者产生心理障碍。由于疼痛和行动功能受限,人们长期受到折磨,不仅损伤患者身体,长期以往对患者心理造成极大伤害,使人变得自卑、烦躁甚至抑郁。

5、膝关节炎的预防

(1)适量的运动。平时做些适量的运动,有利于改善关节的新陈代谢,促进血液循环。

(2)注意膝盖的保暖。膝关节周围软组织覆盖较少,因此很害怕受凉,平时一定注意膝盖的保暖。

(3)尽量避免膝盖受伤。膝盖经常受伤会加速膝关节的老化,增加患膝关节炎的风险。

(4)合理饮食。多吃鱼虾、多喝牛奶等富含蛋白质和钙高的食物。

(5)合理使用护膝。在做一些剧烈运动的时候最好带上护膝,保护膝盖免受损伤。

6、针灸治疗膝关节炎的四种方法

(1)耳针疗法。每天用毫针强烈刺激神门穴和交感穴一次,等到耳朵出现发红发热的现象,留针20分钟。这种疗法10次是一个疗程。或者患者可以每天按压双侧耳穴四、五次,每次按压两三分钟,直到按压的出现痛、胀、热感。

(2)穴位注射疗法。这种疗法可以在足三里穴、阳陵泉穴、梁丘穴、血海穴跟阴陵穴处,任选两到三个穴位进行针灸。每次用10毫升的注射器抽取当归或寻骨风注射液,5号 针头刺入所选的穴位内,稍微提插一下,等到患者感受到有针感时再回抽,如果没有血就可以注入药液了。这种方法10次是一个疗程,每次每个穴位内注射1毫升药液,需隔日治疗一次。

(3)针刺疗法。这种针灸疗法每天一次,一个疗程是10次。采用两毫寸的针从阳陵穴向阴陵穴方向透刺,用一毫寸的针在膝下髌韧带中间和鹤顶穴刺入0.3到0.5寸,再用1.5寸的毫针在梁丘穴、血海穴和足三里穴直刺1寸左右。所有毫针采用平补平泻的针灸手法,留针30分钟。

(4)艾灸疗法。这种疗法也是每天做1次,一个疗程10天。选取阳陵穴、阴陵穴、内膝眼、阳关穴和足三里几处穴位,每次用艾条悬炙两到三个穴位,温度患者感到舒适即可,每个穴位炙烤二、三十分钟,直到患者局部皮肤出现潮红为宜。

以上就是四种治疗膝关节炎的针灸方法,希望对大家有所帮助。膝关节炎对人们的身体损害极大,影响人们正常行动,因此不容忽视,一定要早发现早治疗,不要最后病情加重,悔之晚矣。

运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展 篇四

窑综述窑中国当代医药2021年4月第28卷第12期运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展李行淑1肖丽娜2银杨淑芬11.贵州中医药大学研究生院袁贵州贵阳550002曰2.贵州中医药大学第二附属医院护理部袁贵州贵阳550003[摘要]膝骨关节炎是好发于中老年人的慢性退行性骨关节病袁以膝关节疼痛尧肿胀尧功能障碍以及活动受限为主要临床表现袁疾病发展到后期会严重降低患者的生存质量遥运动疗法因能有效缓解膝骨关节炎患者的症状且操作简单尧无场地限制尧经济花费少而受到许多学者的关注袁国内外多项指南推荐将运动疗法作为治疗膝骨关节炎的一线治疗手段遥运动疗法治疗膝骨关节炎的方法主要有股四头肌训练尧水中运动尧有氧运动尧传统运动疗法等袁不同的运动疗法对膝骨关节炎患者的关节疼痛及功能障碍均有不同程度的改善遥现就运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展综述如下遥[关键词]膝骨关节炎曰运动疗法曰一线治疗手段曰综述[中图分类号]R684.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2021冤4渊c冤-0034-04ResearchprogressofexercisetherapyforkneeosteoarthritisLIXing-shu1XIAOLi-na2银teSchool,GuizhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,GuizhouProvince,GuiyangGuizhouProvince,Guiyang550003,mentofNursing,theSecondAffiliatedHospitalofGuizhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,[Abstract]Kneeosteoarthritisisachronicdegeneratin,swelling,dysfunctionandlimitedactivityarethemainclinicalmanifestationsofthedisease,andthe550002,China;qualityoflifsetherapyhasattractedtheattentionofmanyscholarsbecauseitcaneffectivelyalleviatethesymptomsofpatientswithkneeosteoarthritisandhastheadvantagesofsimpleoperations,rofguidelinesathomeandkneeosteoarthritismainlyincludequadricepsexercises,aquaticexercise,aerobicexercise,traditionalChineseexercise,entexercisetherapycanimprovethejointpainanddysfunctionofpatientswithkneeosteoarthritistodiffer鄄earchprogressofexercisetherapyforkneeosteoarthritisissummarizedasfollows.[Keywords]Kneeosteoarthritis;Exercisetherapy;First-linetreatment;Reviewabroadrecohodsofexercisetherapyfor膝骨关节炎渊KOA冤是由于膝关节软骨退变而继发骨质增生所引起的慢性尧进展性骨关节疾病袁以膝关节疼痛尧肿胀尧功能障碍以及活动受限为主要临床范治疗袁可引起关节畸形以致关节功能受损甚至丧表现袁发病率高袁多见于中老年人[1]遥KOA如得不到规失袁导致患者生存质量降低袁给社会及国家带来沉重的经济负担遥随着全球人口老龄化的加剧袁KOA已成[基金项目]贵州省护理学会科研课题项目渊gzshlxhkt2020-03冤[作者简介]李行淑渊1995-冤袁女袁重庆人袁贵州中医药大学研究生院2019级护理专业在读硕士研究生袁研究方向院老年病护理银为当前社会亟待解决的严重公共健康问题[2]遥目前袁临床治疗KOA尚无有效的根治手段袁主要以缓解关节疼痛尧改善关节功能症状为目标[3]遥运动疗法因在治疗KOA的研究中被证实具有疗效可靠尧操作方便尧无场地限制及经济花费少等优点袁已成为国内外学者研究的新热点[4]遥1运动疗法定义运动疗法是指患者徒手进行特定的训练动作或者利用专业指定的器械进行训练的方法袁旨在恢复正增加肌肉灌注及增强肌肉力量袁使肌肉更好的保护关节袁同时改善关节疼痛袁长期坚持合理的运动疗法可增强患者心肺功能袁加强身体抵御外邪的能力[6]遥2运动疗法治疗KOA的机制常的肌肉骨骼功能[5]遥患者通过主动或被动的训练袁可通讯作者院肖丽娜渊1965-冤袁女袁贵州贵阳人袁本科袁教授袁贵州中医药大学第二附属医院护理部主任袁研究方向院老年病护理34CHINAMODERNMEDICINEVol.28No.12April2021从分子生物学角度看院运动时患者关节腔内和周中国当代医药2021年4月第28卷第12期围的白细胞介素-10渊IL-10冤水平得到提高袁该细胞因子作为一种抗炎和免疫调节因子袁可抑制滑液内总蛋白多糖中硫酸盐和白细胞介素-1渊IL-1冤水平袁减轻炎症因子对关节软骨的破坏袁从而保护关节软骨细胞袁延缓疾病进展[7-8]血液和淋巴循环袁曰有利于消除关节肿胀和修复关节损从生理学角度看院运动可促进全身伤[9]出袁遥关节液流入基质增进滑液循环关节活动时软骨被压缩袁软骨基质内液体受压溢袁从而抑制滑膜炎症袁关节的活动度提高袁关节功能障碍得到改善[10-11]同时运动时具有抑制疼痛作用的茁-内啡呔系统被激遥活袁可减轻关节疼痛[12]3运动疗法国内外指南推荐遥运动疗法因在安全性尧有效性及经济花费上占有优势袁被国内外多项指南推荐为治疗KOA的一线治疗手段遥欧洲风湿病联盟在2013年版叶对髋和膝关节非药物治疗的治疗建议曳中推荐由低强度逐渐加大强度的高频率运动袁并鼓励患者将运动融合到日常活动中[13]性关节炎非手术治疗指南曰国际骨关节炎研究学会在曳中推荐陆地运动2014年更新的尧水中运叶膝骨动尧力量训练作为KOA患者的非药物治疗手段[14]国KOA2015年版叶膝骨关节炎中医诊疗专家共识曳中提倡曰我车尧游泳患者应在医生的指导下进行直腿抬高尧太极拳尧八段锦等运动疗法[15]尧慢跑尧骑学会联合关节炎基金会在2019年版叶对手曰美国风湿病尧髋和膝骨关节炎的管理指南曳中推荐太极拳尧瑜伽训练等运动疗法[16]4运动疗法的分类及应用遥运动疗法的分类目前尚无统一标准[8]时的动力来源分类可分为被动运动及主动运动遥根据运动袁包括随意主动运动尧助力主动运动尧抗阻力运动曰根据运动时肌肉收缩方式可分为等长运动尧等张运动及等速运动曰根据运动时能源不同分为放松性运动尧力量性运动及耐力性运动曰根据运动的介质不同可分为陆上运动及水中运动[17-18]4.1股四头肌训练遥对KOA患者而言袁下肢的强化训练尤其是股四头肌训练非常有必要袁遥KOA股四头肌训练是针对患者的股四头肌肌力存在KOA应用最广泛的肌力训练[19]不同程度的下降袁而股四头肌对膝关节的伸展和维持起着重要作用袁因此在KOA的治疗及康复过程中应特别重视股四头肌的功能锻炼[20]遥盛扬等[21]将46例膝关节炎患者分为对照组及观察组袁对照组采取复方倍他米松关节腔注射袁观察组则在其基础上增加股四头肌训练袁干预8周后袁观察组的VAS评分及Lysholm膝关节功能评分高于干预前袁且高于对照组袁差异有窑综述窑统计学意义渊P<0.05冤袁证实复方倍他米松关节腔注射联合股四头肌训练可有效改善KOA患者的疼痛及功能障碍遥Kus等[22]为明确股四头肌训练对缓解KOA患者疼痛与功能障碍的有效性Cochrane文献进行分析等数据库搜索相关文献袁在KOA患者的肌肉力量袁研究表明袁对减轻膝关节的疼痛和改善袁加强股四头肌训练可增强袁PubMed尧PEDro最终纳入1128和篇关节功能具有较好疗效遥4.2水中运动水中运动是指利用不同的浮力和流体阻力对人体进行不同的运动训练袁属于低负重抗阻训练袁包括水中行走袁下肢牵拉尧下蹲尧上下台阶等训练[23]动具有运动疗法和温热治疗的双重作用遥第一遥水中运袁相对恒定的水温和静水压帮助促进患者血液循环袁可缓解软组织粘连袁减轻肌肉痉挛和疲劳曰第二袁由于水产生的阻力作用方向与身体运动方向相反袁肌肉力量在克服阻力的过程中可得到增强曰第三袁由于水的浮力作用袁关节承重减轻袁同时关节受伤的可能性被降低袁可起到防止关节退化的作用[24]用随机对照试验将60例KOA遥国外学者患者分成两组Taglietti袁观察组等[25]采采取水中运动治疗方案袁对照组采取健康教育方案遥8周后袁结果显示观察组在减轻患者关节疼痛尧改善关节功能方面优于对照组袁并且在3个月后的随访结果中进一步表明袁坚持水中运动可改善关节功能遥4.3有氧运动有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的运动袁可增强心肺功能袁调节心理环境遥通过合理的有氧运动袁KOA患者的有氧代谢效果和躯体活动耐力水平可得到显著提升[26]走尧游泳尧骑单车尧慢跑等袁较低强度有氧运动则包括遥常见的有氧运动有快太极拳尧瑜伽训练尧八段锦等[27-29]动在预防骨关节炎的发展和控制症状方面遥有研究表明有氧运袁能起到一Cheung定程度的减轻关节疼痛等尧改善关节功能障碍的作用[30][31]采用随机对照试验袁将KOA患者分为哈遥达瑜伽组尧有氧强化运动组尧健康教育组袁通过研究比较哈达瑜伽和有氧强化运动对KOA的影响袁结果表明哈达瑜伽与有氧强化运动均可改善KOA的症状和功能袁哈达瑜伽疗效更佳遥4.4传统运动疗法传统运动疗法是具有中国特色的有氧运动袁主要以中医理论为基础袁结合中医学整体观尧先人哲学思维和康复养生理念袁以促进体质健康为核心袁通过调动人体自身潜能筋经等遥传统运动疗法包括太极拳袁从而达到祛病强身及防病治病的目的[32]袁其运动负荷小于游泳尧快步走等其他有氧运尧八段锦尧五禽戏尧易CHINAMODERNMEDICINEVol.28No.12April202135窑综述窑动袁具有轻柔沉稳及速度缓慢的特点袁属于低强度的有氧运动袁对老年人而言更加安全遥随着中国传统医学的进步与推广袁传统运动疗法逐渐应用于KOA的预防与治疗袁目前已有越来越多的国家接受并肯定传统运动疗法治疗KOA的疗效[33]拳应用到KOA早期治疗中袁将遥68张琥等[34]学者将太极例早期KOA患者分成两组进行随机对照试验袁观察太极拳对其步态的影响袁研究发现袁太极拳锻炼能增加早期KOA患者的步长和步速袁其效果比仰卧位下肢模拟骑自行车锻炼效果更佳遥Ye等[35]学者将50例KOA患者采用随机分组方法分为实验组和对照组袁每组25例患者遥实验组的患者接受为期12周的八段锦气功训练袁每周三节袁每节持续40min曰对照组的患者不接受任何体育锻炼遥两组患者均在干预前尧干预第8周尧干预第12周进行膝关节本体感觉尧姿势稳定性和关节功能的评估遥最终得出结论院定期进行八段锦气功锻炼有助于改善KOA患者的膝关节本体感受和姿势稳定性袁并减轻关节疼痛尧关节僵硬袁缓解关节功能障碍遥4.5其他运动疗法用于治疗KOA的运动疗法种类繁多袁除以上几种运动疗法袁还包括膝关节屈伸肌等速训练尧深蹲训练尧全身振动训练尧关节活动范围训练等多种方式[36-37]不同的运动疗法对KOA的关节疼痛及功能障碍可遥有不同程度的改善遥目前袁运动疗法在KOA的临床治疗中逐渐倾向于综合化袁许多学者将运动疗法与其他方法进行结合袁如结合药物或中医外治法以及其他物理治疗手段袁研究发现袁将运动疗法作为辅助手段配合其他疗法进行联合治疗袁其疗效均优于非联合对照组[38-39]5小结与展望遥运动疗法作为一种安全有效的治疗手段被越来越多的患者所接受袁并且已获得国际上循证医学证据支持[40]力袁促进关节软骨遥长期坚持科学合理的运动可增强膝关节肌尧韧带及骨骼的生长袁使关节受力分散更均匀袁从而起到预防及延缓病情进展作用[41]有研究指出过度的不科学运动会加速膝骨的软骨破遥亦坏KOA袁引起关节的滑膜炎症袁促使KOA的发生[23]遥针对的大部分研究中患者的运动疗法研究中存在以下问题袁用于评估KOA临床疗效的主观指院淤现有标较多袁采用影像学X线片尧CT等摄片结果等客观指标较少遥在今后的研究中袁应考虑更多的客观指标袁从而进一步减少测量偏移遥于针对KOA患者的运动类型尧时间尧强度及频率尚未形成统一标准袁错误的运动方式和强度可能加重原有症状袁对患者带来更大的伤害袁应注重运动处方的合理性及科学性遥盂KOA患者36CHINAMODERNMEDICINEVol.28No.12April2021中国当代医药2021年4月第28卷第12期每个人的体质不同袁相同的运动方案应用于不同体能及不同病情的患者袁不能保证相同的疗效遥榆老年KOA患者自我管理能力普遍较低袁运动依从性不高遥提高患者的依从性袁保证患者按时按量运动袁做好患者出院后的延续护理袁仍是开展运动疗法时需要解决的重点问题遥虞国内针对KOA患者开展的运动疗法研究较少袁研究层面多停留在临床疗效上袁对运动疗法针对KOA治疗的具体作用机制研究较少且不够深入袁因此缺乏更有力的循证依据袁国内学者可在该领域做出进一步的探索遥[1]Hsu[参考文献]Island渊FL冤曰StatPearlsH袁teoarthritis[M].re[2]KanPublishingPublishingCopyright袁2020袁StatPearlskneeHS袁rthritis[J].HongPK袁ChiuKY袁-surgicalMedJ袁2019袁25渊2冤院127-treatmentof[3]张宏防治膝骨关节炎中的应用,王旭昀,郑伟康,张春艳[J].,中国医药导报韦尼,刘美奇.非药物疗法在,2018,15渊22冤院[4]王乙稀39-42.节功能的研究进展袁涂小华.运动疗法改善膝骨性关节炎疼痛及膝关884.[J].现代医药卫生袁2020袁36渊6冤院881-[5]宋校能295.因素及注意事项袁胡玲慧袁黄德胜[J].中国组织工程研究袁等.运动防治膝骨关节炎的关键袁2020袁24渊2冤院289-[6]BandakchangesE袁BoesenM袁Bliddalosteoarthritis院exploratoryassociatewithchangesH袁controlledtrial[J].se-inducedanalysesperfusionDisord袁2019袁20渊1冤院ofarandomisedinkneepain[7]袁DiRosaM袁RavalliS袁tePhys鄄Sci袁2019袁20渊3冤院ivitytheRoleasofaSynoviocytesPreventionMethodasBiologicalforKneeKey[J].IntOsteoarthritisJMol[8]高嘉翔中华骨与关节外科杂志袁陶可袁陈坚袁等.运动治疗膝骨关节炎的研究进展袁2019袁12渊12冤院1014-1019.[J].[9]的应用陈国键[J].袁朱江龙中医正骨袁丰哲袁2019袁31渊3冤院38-41袁45.袁等.运动疗法在膝骨关节炎治疗中[10]刘玉疗中的应用袁应玮袁[J].郑玉柳中国卫生标准管理袁等.运动疗法在膝关节骨关节炎治袁2019袁10渊23冤院44-46.[11]黄斌临床观察.推拿配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].按摩与康复医学袁2017袁8渊1冤院41-42.60例[12]Hildebrandtforcement袁stress袁andT袁ShopeS袁VarangisE袁serein鄄DrugofexerciseAlcoholinDepend袁2014袁139院ic-androgenic茁-endorphins院ansteroidinitialdependence[J].examination中国当代医药2021年4月第28卷第12期[13]FernandesmendationsL袁HagenKB袁BijlsmaJW袁fhipandkneefortheosteoarthritis[J].Annnon-pharmacologicalRheumcoreDis袁2013袁72managementrecom鄄[14]McAlindon渊7冤院袁BannuruRR袁SullivanMC袁[15]陈卫衡teoarthritis[J].guidelinesfor袁刘献祥Osteoarthritisthenon-surgical袁童培建袁Cartilagemanagement等.膝骨关节炎中医诊疗专家袁2014袁22渊3冤院os鄄[16]Kolasinski共识渊2015年版冤[J]中医正骨袁2015袁27渊7冤院eSL袁NeogiT袁HochbergforKnee[J].ArthritistheManagementofRheumatology/ArthritisMC袁etal.2019AmericanCareofOsteoarthritisFoundationRes渊Hoboken冤袁2020袁72渊2冤院149-oftheHand袁Hip袁andGuideline[17]162.周圆研究的国外研究进展袁林海丹袁何成奇.运动疗法治疗膝骨性关节炎临床渊12冤院1306-1309.[J].中国康复医学杂志袁2015袁30[18]SilvaBasedC袁AmaroTherapeuticA袁PinhoExerciseA袁ilityinIndividualsofaHomeWith-KneeOsteoarthritis[J].Arch[19]tol袁2018袁33渊3冤院295-hipY袁ZhangabductorstrengtheningC袁JiangW袁cepsquadricepscombinedstrengthen鄄withingintreatingkneeosteoarthritis院astudyprotocolfora[20]李智斌2018袁19渊1冤院izedcontrolledtrial[J].BMCMusculoskeletDisord袁关节炎临床研究进展袁梁浩浩袁关建斌[J]..股四头肌锻炼为主治疗膝骨性1282.河南中医袁2019袁39渊8冤院1278-[21]盛扬松关节腔注射对膝骨关节炎治疗影响袁彭涛袁刘志霞袁等.股四头肌训练联合复方倍他米[J].按摩与康复医学袁2015袁6渊16冤院462-464.[22]KuscleofkneeversusG袁Yeldanosteoarthritis[J].theningkneetrainingtheprogramsquadricepsInt袁2019袁39渊2冤院203-forthefemoristreatmentmus鄄[23]218.吴君科护理袁杨支兰袁2020袁18渊8冤院929-933..老年膝骨关节炎运动疗法研究进展[J].全[24]DongtiveR袁WuY袁XuS袁ticexercisemoreeffec鄄[25]TagliettiMedicine渊Baltimore冤袁2018袁97渊52冤院nd-basedexerciseforkneeosteoarthritis?[J].aquaticexercisesM袁FaccicomparedLM袁Trelhatopatient-educationCS袁ivenessonhealthofcontrolledstatusinindividualstrial[J].ClinwithRehabil袁2018袁32渊6冤院teoarthritis院arandomized[26]吴毅.老年膝骨关节炎的康复治疗[J].老年医学与保健袁窑综述窑[27]2019袁25渊5冤院554-556.刘兰兰进展[J].袁护士进修杂志张立智.膝骨关节炎非药物治疗与护理的研究袁2019袁34渊4冤院309-313.[28]张琥步态影响的研究袁张旻袁龚幼波[J].袁中医正骨等.太极拳对早期膝骨关节炎患者袁2018袁30渊9冤院34-38.[29]胡晓丽关节炎浅析袁关雪峰[J].袁辽宁中医药大学学报杨世泽.保健功法八段锦辅助治疗膝骨82.袁2019袁21渊2冤院80-[30]SemanikPreventionPA袁ChangRW袁cActivityin[31]CheungR袁2012袁4渊5冤院ptomControlofOsteoarthritis[J].PMteoarthritisC袁WymanJF袁BronasU袁ngkneegramsinolderwithadults院ayogaorpilotaerobic/strengtheningos鄄RheumatolInt袁2017袁37渊3冤院izedcontrolledexercisetrial[J].pro鄄[32]曾令烽节炎患者疼痛改善及关节功能影响的系统评价袁杨伟毅袁郭达袁等.传统运动疗法干预对膝骨关[J].中华[33]Zhang中医药杂志袁2018袁33渊5冤院eY袁HuangtematicReviewExerciseL袁SuandinMeta-Analysis[J].PLoSTreatingY袁eoarthritis院AEffectsofTraditionalOne袁2017袁12Sys鄄[34]渊1冤院e0170237.张琥袁张旻袁龚幼波袁等.太极拳对早期膝骨关节炎患者[35]Ye步态影响的研究J袁SimpsonMW袁Liu[J].中医正骨Y袁et袁2018袁30渊9冤院onPosturalStability袁Proprioception袁ectsofBaduanjinofPatientsWithKneeOsteoarthritis院ARandomizedSymptoms[36]trolled何霞关节炎患者步行能力的影响袁金荣疆Trial[J].Front袁唐涛Med渊Lausanne冤袁2019袁6院鄄袁等.膝关节屈伸肌等速训练对膝骨2018袁24渊4冤院437-441.[J].中国康复理论与实践袁[37]LaibrationZ袁LeemuscletrainingS袁HustrengthtoX袁individualstrainingofonaddingphysicalwhole-bodyfunctionandvi鄄MusculoskeletNeuronalInteract袁2019袁19渊3冤院eeosteoarthritis[J].J[38]梅其杰骨关节炎的袁段戡Meta袁郭锦荣分析袁[J].等中医药临床杂志.运动疗法联合外治法治疗膝袁2018袁30渊4冤院[39]680-685.黄斌临床观察.推拿配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎60例[40]王精明袁王爱平[J].按摩与康复医学.膝关节骨性关节炎患者运动治疗护理袁2017袁8渊1冤院41-42.方案的研究进展[J].中华护理杂志袁2019袁54渊3冤院458-[41]袁2017袁318渊22冤院rcisePreventKneeOsteoarthritis?[J].JA鄄渊收稿日期院2020-10-19冤CHINAMODERNMEDICINEVol.28No.12April202137

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